Ретиноевая мазь –чудодейственное средство. Правда или вымысел?

Продолжая тему лекарственных препаратов ретиноидов нельзя обойти вниманием Ретиноевую мазь. Этот лекарственный препарат широко известен среди женщин, особенно старшего возраста в качестве средства от морщин, а также молодых девушек и юношей при борьбе с высыпаниями на лице. Насколько эффективно данное средство вы узнаете из нашей статьи.

Состав и форма выпуска

Ретиноевая мазь представляет собой жирное на ощупь светло-жёлтое средство однородной консистенции, в состав которого входит Изотретиноин. Именно данное вещество определяет высокую биологическую активность препарата. Изотретиноин относится к группе Ретиноидов и является разновидностью ретиноевой кислоты наряду с Третиноином, который более токсичен, и по этой причине применяется редко.

Ретиноиды вещества близкие по структуре и физиологическому действию к Витамину А Ретинолу, и химически сходны с ним.

Для наглядности ниже изображена связь химической структуры витамина А и его производных.

Изотретиноин изображён слева и представляет собой полностью цис-ретиноевую кислоту, то есть такую её химическую конфигурацию, при которой функциональная группа находится в одной плоскости с двойной связью. Цис изомеры являются более реакционноспособными, т.е. обладают большей биологической активностью. Кроме того, он безопаснее, чем транс-ретиноевая кислота Третиноин.

На сегодняшний день седи шести зарегистрированных в России препаратов Изотретиноина Ретиноевая мазь является единственной лекарственной формой в виде мази.

Поэтому если вы встретите в аптеке лекарственный препарат в виде мази или крема с иным названием, где указано это действующее вещество, то имейте в виду, что это контрафакт или подделка.

Патент и права на производство данной мази принадлежат фармацевтической компании АО ФНПП Ретиноиды.

Ретиноевая мазь выпускается в двух концентрациях:

0,5% с содержанием 0,05 г Изотретиноина на 10 г мази и 1% с содержанием 0,1 г соответственно.

Также мазь содержит вспомогательные компоненты:

• Дибунол (антиокислитель, антиоксидант);
• Бутилоксианизол (антиокислитель, консервант, регулятор кислотности);
• Эмульсионный воск (эмульгатор);
• Вазелиновое масло (липофильная основа);
• Глицерин (регулятор плотности, растворитель, оказывает увлажняющее действие на кожу);
• Этиловый спирт (растворитель, консервант);
• Вода очищенная.

Как действует Ретиноевая мазь

По сравнению с другими производными Ретинола именно ретиноевые кислоты и Изотретиноин в частности, обладают меньшей глубиной проникновения, что означает меньше всасывания в организм, а значит меньше вероятности возникновения серьёзных побочных действий при исключительно наружном применении.

Витамин А относится к жирорастворимым, как и все его производные. Они всегда находится в союзе с переносчиками жирами и жироподобными веществами, а значит также как и все жиры хорошо проникают в кожу.

Проникновение ведется двумя путями: через слой ороговевших чешуек и через протоки сальных желёз. Таким образом создается градиент концентрации внутри кожи и оказывается воздействие на все слои кожи.

В данном случае вазелиновое масло в сочетании с эмульсионным воском обеспечивает преодоление липидного барьера, и мазь хорошо проникает в кожу.

Доподлинно известно, что Изотретиноин изменяет состав сального секрета, предотвращая закупорку сальных желёз и образование сальных пробок, благодаря регуляции синтеза липидов и кератина в себоцитах. Гораздо быстрее происходит элиминация (высвобождение) содержимого пор наружу, а также предотвращается воспаление секрета внутри пор.

Большим плюсом является то, что нормализация выделения кожного сала происходит как во время лечения, так и в будущем, за счет накопления вещества в коже.

Изотретиноин в составе Ретиноевой мази, как и другие ретиноиды, нанесенные на кожу, обладает исключительной способностью влиять на все живые клетки кожи, регулируя процессы созревания, дифференцировки и межклеточных взаимодействий.

Действие данного вещества на клетки бывает прямое и непрямое (опосредованное).

Прямое заключается в том, что через ретиноидные рецепторы Изотретиноин и остальные ретиноиды активируют реализацию генетической программы клеток, включая в себе все стадии синтеза белков начиная от РНК (так называемая экспрессия генов).

Опосредованно действие проявляется в распределении положительных эффектов и на соседние клетки. Каждая клетка не находится в изоляции, и, все они связаны межклеточным матриксом жидкостью, которая свободно перемещается относительно клеток. Также особенностью является то, что при реализации правильной генетической программы и образовании здоровых клеток в последующем будут образовываться здоровые клетки, а при наличии дефектных могут в последующем, образовываться ещё больше дефектных.

Таким образом, действие Изотретиноина направлено именно на стимуляцию образования именно здоровых клеток с правильной генетической программой.

Это происходит, в том числе за счет:

• пролиферации и дифференцировки клеток кератиноцитов, то есть разрастания здоровых клеток эпидермиса, реализующих правильную генетическую программу, что снижает риск их злокачественного перерождения в будущем;
• уменьшении количества пигментных клеток вырабатывающих кожный пигмент меланин меланоцитов, и снижении синтеза самого меланина, именно эти клетки чаще всего подвержены злокачественному перерождению, что также снижает риск развития патологии;
• восстановлении дермального межклеточного матрикса, что также влияет на здоровый рост клеток кожи;
• снижении воспалительных явлений в коже и повышение местного иммунитета за счёт продукции цитокинов молекул регулирующих иммунный ответ;
• а следствием всего этого является повышение эластичности и упругости кожи, и разглаживания морщин.

Распространённая практика среди женщин-противниц косметических уколов — это применение Ретиноевой мази длительным курсом, насыщая кожу веществом, а затем переход к поддерживающим более коротким курсам, или же последующем применение ретиноевых пилингов 8-10 раз в год. Так называемая топическая ретинизация.

По силе и эффективности Изотретиноин в 10 раз превосходит Ретинол, однако он:

• Имеет значительно более высокую раздражающую способность по сравнению с Ретинолом;
• Снижает способность кожи к усвоению его в большом количестве;
• Плохо совместим с другими компонентами лекарственных форм;
• А также легко окисляется (по сравнению с более современными ретиноидами, в частности Адапаленом);
• Чувствителен к действию других биологически-активных веществ: металлов, компонентов основы и упаковки, а значит, при таком воздействии быстро инактивируется (теряет активность или окисляется), и по этой причине может упаковываться только в алюминиевую тубу;
• Также инактивируется при нагревании более 43°С.

Побочные эффекты

Ожоги ретиноевой мазью распространённое побочное явление и следствие ретинизации. Такие ожоги, как правило, проходят самостоятельно после кратковременной отмены препарата. Повторное применение стоит возобновить с меньшего количества средства меньшей концентрации, для того чтобы дать коже привыкнуть и адаптироваться.

Ретинизация — это насыщение кожи продуктами ретиноидов, иными словами накопление их в коже в следствие реулярного применения.

Данное понятие имеет два следствия:

Первое стимуляция всех процессов обновления клеток кожи;

Второе сильное раздражение кожи, сопровождающееся жжением, иногда болью и даже разъеданием кожных покровов, что однако очень редко при использовании мази.

Последнее свойство лежит в основе действия ретиноевых пилингов.

Более серьёзные побочные эффекты связаны с действием на плод.

Изотретиноин, как и остальные ретиноиды способен вызывают уродства у плода, т.е. является тератогенным. Уродства могут вызвать даже небольшие концентрации препрата, поэтому рисковать не стоит. Следовательно, лекарственная терапия данным веществом проводится исключительно у небеременных и не планирующих беременность женщин, использующих по крайней мере одновременно два надежных метода контрацепции как во время лечения, так и в течение последующих одного-двух месяцев после.

Ни один зарубежный врач не назначит вам этот препарат, не поставив указанное выше условие. Кроме того, всех женщин, применяющих данное средство, особенно в виде таблеток, заносят в специальный реестр и контролируют их состояние здоровья.

Но в России многие дерматологи пренебрегают этим правилом, не говоря о том, чтобы проводить мониторинг здоровья женщин при применении наружных препаратов, которые называют чуть ли не панацеей от всего: от морщин до акне.

И это еще не всё. При лечении акне у мужчин Изотретиноином в таблетках или длительной терапии и нанесении Ретиноевой мази на большие площади кожи (больше площади ладони), вещество может проникать в семенную жидкость, поэтому партнершам также настоятельно рекомендуется пользоваться двойной контрацепцией.

Отдельно хочется сказать о косметических препаратах, содержащих ретинол и его производные.

Существует немало косметических препаратов, где достаточно высокое содержание ретиноидов, поэтому следует всегда помнить:

• Косметическим средствам предъявляются менее жёсткие требования, чем к лекарственным препаратам;
• Для косметических средств не учитывается биодоступность и процент попадания вещества в системный кровоток;
• Также связанные с этим побочные эффекты, которые могут оказать необратимое действие, и уж тем более вам никто не скажет про возможную тератогенность;
• Мало какие косметические препараты имеют подробную инструкцию с указанием побочных действий и предостережениями, максимум, что может быть написано проконсультируйтесь с косметологом, может вызвать аллергическую реакцию, при попадании в глаза промыть их большим количеством воды;
• Вы не можете знать наверняка какие побочные действия таят в себе те или иные косметические средства, даже ваш косметолог может не знать, а производители просто не исследовали этот аспект или умалчивают.

Противопоказания

Ретиноевая мазь имеет однозначные противопоказания к применению, среди которых:

• Беременность, в том числе планируемая;
• Также она противопоказана кормящим женщинам из-за возможности проникновения в грудное молоко;
• Гиперчувствительность и повреждения кожи, причина которых не ясна;
• Слишком тонкая и сухая кожа лица;
• Гипервитаминоз витамина А;
• Жировая дистрофия печени и нарушения липидного обмена;
• Лечение антибиотиками тетрациклиновой группы;
• Лечение другими ретиноидами.

Показания к применению

Согласно официальной инструкции по применению Ретиноевой мази существует всего несколько показаний для её применения:

• Угри;
• Себорейный дерматит;
• Розацеа;
• Периоральный дерматит (заеды, трещины в уголках губ).

Однако учитывая положительные эффекты данной мази, существует несколько нетривиальных показаний, по которым она может применяться, среди них:

• Лечение свежих шрамов, рубцов и растяжек;
• Лечение поствоспалительной гиперпегментации, постакне (после прыщей и ран);
• Уменьшение мимических и возрастных морщин, появляющихся вследствие снижения тургора кожи;
• Лечение вросших волос после депиляции.

Правила применения

Хотя данный препарат предназначен для кожи независимо от места, всё-таки Ретиноевая мазь чаще применяется именно для кожи лица.

Рассмотрим способы и особенности её применения в каждом конкретном случае, но перед этим стоит усвоить несколько общих рекомендаций:

1. Начинать лечение средством следует с меньшей концентрации, особенно это касается тех, кто использует данный препарат впервые;
2. Для людей с очень тонкой и чувствительной кожей рекомендуется смешивать небольшое количество с вазелиновым маслом 1:1, постепенно увеличивая процент мази, так вам удастся избежать ожогов на коже;
3. Лечение следует проводить не меньше месяца (как для большинства ретиноидов) при условии отсутствия нежелательных реакций;
4. При использовании Ретиноевой мази под глаза ни в коем случае не наносите её близко к глазу, особенно это касается большой концентрации;
5. При применении вокруг глаз отступайте 1-1,5 см от глаза, наносите тонким слоем и не втирайте в кожу, а лучше воспользуйтесь советом из п. 2;
6. Ни в коем случае не следует наносить данное средство в виде маски плотным слоем на всё лицо, это может привести к плачевным последствиям;
7. Мазь нужно наносить тонким слоем локально, только на область поражения, если врач не назначил иное.

От прыщей и угрей

В качестве средства от угревой сыпи ретиноивую мазь наносят тонким слоем на поражённые участки 2 раза в день. Необходимо наносить состав на очищенную сухую кожу и не перекрывать её кремами и другими средствами. На период лечения девушкам лучше оказаться от декоративной косметики в области поражений. Да, это не просто, однако, результат того стоит.

Ретиноевая мазь определенно Вам поможет, однако длительность применения составляет от 4 до 12 недель, если врач не назначил иное.

После лечения следует дать коже перерыв в несколько месяцев, повторные курсы лечения возможны после консультации со специалистом.

От пигментных пятен и постакне

Для избавления от нежелательной пигментации следует наносить ретиноевую мазь 1-2 раза в сутки в течение не менее 4-х недель. Начинать следует с меньшей концентрации препарата 0,5%. Кроме того, обязательным условием является проведение механического отшелушивания кожи 1-2 раза в неделю скрабом, поверхностные пилинги не подойдут.

Если вы используете Ретиноевую мазь от пятен в зимний период времени, то рекомендуется сделать хотя бы 2 глубоких или срединных пилинга за сезон с интервалом не менее 2-х месяцев.

Вторым обязательным условием является постоянное использование кремов с УФ-защитой не менее 30 единиц.

Через некоторое время после начала лечения можно аккуратно попробовать нанести средство в маленькой концентрации на всё лицо для выравнивания цвета и структуры кожи. Часто так делать не стоит, также не стоит этого делать первые 1-2 недели после пилинга (не ретиноевого), смотрите на состояние кожи.

Что касается пилинга, можно прибегнуть к ретиноевому пилингу, так эффект будет комплексный. Но выдерживайте временной интервал 1-2 месяца.

От морщин

Воздействие на морщины следует также начинать постепенно с низкой концентрации ретиновой мази, особенно если вы ранее ей не пользовались.

Наносить нужно 1 раз в день, удобнее это делать на ночь.

Как и в предыдущем пункте необходимо проводить регулярное обновление кожи путём скрабирования и пилингов.

Также не стоит забывать о защите кожи от ультрафиолета, который является одним из главных факторов, вызывающих преждевременное старение кожи (фотостарение).

Для зрелой кожи помимо отшелушивания и УФ-защиты обязательным условием является увлажнение кожи, увлажнённая кожа гораздо медленнее стареет.

В этом случае минимальный курс 3 месяца, максимальный не должен превышать 6 месяцев ежедневного применения. Для составления наилучшей схемы проконсультируйтесь с врачом косметологом-дерматологом.

От растяжек и шрамов

Растяжки часто появляются у женщин после стремительного похудения и набора веса, а также у беременных и недавно рожавших женщин.

Второй категории совсем не рекомендуется использование Ретиноевой мази, особенно в период беременности и грудного вскармливания (читайте противопоказания).

В первом случае при соблюдении мер защиты показано применение данного средства от растяжек. Наносить следует 1-2 раза в сутки, курс лечения может доходить до полугода. Однако, нужно понимать, что нет волшебного средства от растяжек, которое наносят на кожу и оно само всё исправит. Тут необходимо работать над собой, выполнять физические упражнения, соблюдать диету, ухаживать за кожей тела: скрабировать её, регулярно увлажнять и применять различные обёртывания.

Курс составляет в среднем от 2-х до 6-ти месяцев.

На шрамы Ретиноевой мазью можно подействовать, если они появились не более 3-6 месяцев назад, иначе это просто бесполезно и необходимо прибегнуть к инъекционным методам лечения, которые не из дешёвых.

При розацеа

Мы подошли к самому неоднозначному показанию к применению ретиноевой мази. Широко известно, что розацеа — это атопия и прежде всего заболевание аллергической природы, сопровождающееся хрупкостью капилляров. Изотретиноин является аллергеном и способен вызывать раздражение кожи, кроме того, в составе мази присутствуют компоненты, способные сильно раздражать кожу.

По отзывам многих пациентов с розацеа и куперозом при использовании различных кремов и мазей, показанных при данном заболевании даже в период ремиссии, может возникнуть зуд, жжение и покраснение кожи. Поэтому мы настоятельно рекомендуем проявить осторожность и проконсультироваться с дерматологом и аллергологом перед применением этого средства. Но стоит отметить, что многие пациентки отмечали улучшение состояния кожи в период ремиссии.

Стоимость

Цена Ретиноевой мази зависит от концентрации, фасовка тубы стандартная 15 грамм. Так средство с концентрацией 1% будет на 50 -100 рублей дороже.

В погоне за выгодой не стоит покупать сразу 1%-ную мазь, если ваша кожа к ней не готова.

Хранить в холодильнике.

Аналоги

Этот уникальный препарат имеет много эффектов и показаний, поэтому для каждого их них мы указали отдельные аналоги.

Для наглядности аналоги Ретиноевой мази разделены по группам, котрые можно увидеть в таблице.

Ретасол

Препарат Изотретионина в виде 2,5%-ного раствора для наружного применения. В качестве вспомогательных компонентов содержит пропиленгликоль и этиловый спирт. Более высокая концентрация обусловлена жидкой лекарственной формой. Основными показаниями также являются:

• Угри;
• Себорейный дерматит;
• Розацеа;
• Периоральный дерматит.

Из-за более высокой концентрации Ретасол не рекомендуется наносить на тонкую и повреждённую кожу, особенно под глаза. А также жидкая форма менее эффективна для применения от морщин.

Раствор необходимо хранить в холодильнике.

Видестим

Представляет собой мазь, содержащую Ретинол Витамин А. Остальные компоненты почти такие же как у Ретиноевой мази, отличаются только антиокисляющие компоненты. Составы средств можно сравнить в таблице.

Ретиноевая мазь	Мазь Видестим
Дибунол	Бутилгидрокситолуол
Бутилоксианизол	Бутилгидроксианизол
Эмульсионный воск	Эмульсионный воск
Вазелиновое масло	Вазелиновое масло
Глицерин	Глицерин
Этиловый спирт	Этиловый спирт
Вода очищенная	Вода очищенная

Производителем является также компания Ретиноиды

В официальной инструкции мази Видестим имеется ряд показаний, при которых данное средство может быть использовано, среди них:

• Экзема;
• Дерматиты, в том числе атопический дерматит при отсутствии обострения (т.е. на стадии ремиссии);
• Избыточная пигментация (хейлит) в том числе возрастная;
• Возрастные изменения кожи (имеется в виду морщины); заболевания, связанные с нарушением процессов кератинизации кожи, такие как гиперкератоз;
• Для активации восстановительных процессов кожи после терапии глюкокортикостероидами.

Некоторые показания, например экзему можно оспорить, так заболевание имеет специфическую природу. В остальном данный препарат может широко использоваться.

Дерматологи рекомендуют также использовать мазь Видести при периоральном дерматите и появлении трещин сосков у кормящих женщин.

Цена примерно 230 рублей за тубу 35 грамм.

Мазь необходимо хранить в холодильнике.

Редецил

Много лет назад мне приходилось собственноручно смешивать Метилурациловую мазь и масляный раствор витамина А, чтобы использовать это смесь для выравнивания цвета лица и текстуры кожи после прыщей. Сейчас умные люди додумались объединить два мощных регенерирующих средства в одно и выпускать в виде мази.

Мазь Редецил содержит:

• Ретинола пальмитат 0,5%;
• Метилурацил 3%.

Меньшая концентрация Метилурацила по сравнению с Метилурациловой мазью обусловлена наличием второго регенерирующего компонента Ретинола.

В качестве основы используется уже знакомая нам смесь компонентов:

• Бутилгидрокситолуол;
• Бутилгидроксианизол;
• Эмульсионный воск;
• Вазелиновое масло;
• Глицерин;
• Этиловый спирт;
• Вода очищенная.

Редецил подходит для:

• Лечения неинфицированных ожогов;
• Любых неинфицированных повреждений кожи;
• Применения от морщин и возрастных изменений кожи;
• Восстановления кожи после татуировок, пилингов, татуажа;
• Лечения свежих рубцов сразу после эпителизации.

Цена препарата примерно 320 рублей за тубу 35 грамм.

Храните в холодильнике.

Масляный раствор Витамина А

В составе масляного раствора витамина А содержится Ретинола пальмитат или ретинола. По сравнению с Изотретиноином и чистым Ретинолом эти формы витамина А обладают более высокой проникающей способностью и достигает глубоких слоёв кожи, и, следовательно, имеют более высокую биодоступность.

Наружно раствор витамин А используется:

• При заживлении неинфицированных ожогов;
• При других неинфицированных ранах;
• При дерматитах, иногда даже в случаях обострения;
• При периоральном дерматите;
• При корочках у детей;
• Для заживления трещин на сосках кормящих женщин.

Наносить его нужно 2-3 раза в день на пораженную область.

Стоимость препарата варьирует от 80 до 300 рублей в зависимости от разновидности и объёма.

Радевит Актив

Данное средство содержит основные жирорастворимые витамины, участвующие в процессах регенерации кожи — это витамины А, Д3 и Е.

Также как и предыдущие препараты применяется при различных немикробных повреждениях кожи. Часто покупается девушками и женщинами для повседневного ухода за кожей в качестве питающего крема для лица особенно в холодный сезон года. По текстуре данная мазь действительно больше напоминает крем.

Мазь Радевит рекомендована обладательницам сухой кожи.

Цена мази Радевит составляет примерно 350 рублей за тубу 35 грамм.

Цена мази Радевит составляет примерно 350 рублей за тубу 35 грамм.

Хранить в холодильнике.

Клензит, Дифферин, Адаклин

Целая группа популярных аналогов Ретиноевой мази — это средства, содержащие Адапален ретиноид для местного применения.

К таким средствам относятся:

• Клензит гель;
• Клензит С;
• Адаклин крем;
• Дифферин гель и крем;
• Эффезел (наряду с бензоила пероксидом) в виде геля.

Адапален относится к более современному поколению ретиноидов. Он отличается большей стабильностью к окислению, поэтому его препараты хранятся вне холодильника, их удобно брать с собой, и могут иметь в составе агрессивные окислители, в частности бензоила пероксид.

Про данную группу лекарственных средств от прыщей более подробно написано в данной статье.

Азелик

Азелик и Ретиноевая мазь два совершенно разных средства с разными действующими компонентами. В составе первого содержится Азелаиновая кислота, которая относится не к ретиноидам, а к дикарбоновым кислотам и оказывает меньше действие на клетки кожи, а больше на клетки вредоносных микробов разрушая их. Поэтому препарат Азелик широко применяется для лечения прыщей и угревой сыпи. Безусловно, Азелаиновая кислота обладает: 

• Дерматотропным;
• Осветляющим;
• Противовоспалительным действием;
• Тормозит избыточную пролиферацию клеток;
• Гораздо более безопасно и с осторожностью может применяться у беременных и кормящих женщин по назначению врача.

Существуют и другие препараты, содержащие Азелаиновую кислоту:

• Азикс-дерм;
• Скинорен;
• Скиноклир;

Все они одинаково эффективны от угревой сыпи.

Однако совокупные эффекты на кожу в целом лучше у производных ретинола.

Отзывы

Предлагаем вам ознакомиться с отзывами простых людей и косметологов о ретиноевой мази, а если останутся какие-то вопросы, то вы всегда можете задать свой вопрос на нашем косметическом форуме.

Часто рекомендую своим пациентам Ретиноевую мазь от акне и прыщей в комплексе с Адапаленовой мазью, например клензитом. Это помогает ускорить созревание прыщей и привести кожу в восхитительное состояние. Но нужный эффект не достигается быстро, для этого потребуется время и желание.

Василиса, г.Москва

Что я могу сказать, ретиноевая мазь быстро разглаживает кожу. На коже исчезли даже небольшие рубцы, что доказывает, что ретиноевая мазь оказывает отличное обновляющее действие. И процесс заживления проходит быстрее. Однако хочется отметить, что средство провоцирует воспаление подкожных прыщей, что может доставить много неудобств. Однако кожа впоследствии становится чистой и гладкой.

Виктория, г.Лыткарино

Я начала свой путь к здоровой коже, и помогают мне в этом ретиноиды. Я использовала мазь немного, всего 5 недель. Но результаты однозначно есть и это доказывает, что ретиноевая мазь действительно работает. Черные точки и расширенные поры как были, так и есть. Фронт работы еще велик, но теперь я знаю, что делать.

Оксана, г.Москва