Низкомолекулярная гиалуроновая кислота показания к применению

Должно быть, не случайно богиня любви и красоты Афродита родилась из пены морских волн: ведь основа основ для здоровой, а следовательно, красивой кожи — ее адекватное увлажнение.

Увлажнение и защита

Для того чтобы предотвратить дегидратацию (обезвоживание), природа создала эффективные механизмы, позволяющие сохранить драгоценную влагу. Так, одним из самых важных компонентов кожного покрова, которые обеспечивают ее нормальную гидратацию, является гиалуроновая кислота, обладающая способностью удерживать молекулы воды в дерме.

Возрастные изменения кожи у человека обнаруживаются уже после 35 лет. Наблюдается истончение эпидермального слоя, в следствие уменьшения объёма дермы.

Теряется эластичность, кожа становится вялой и более сухой, появляются мелкие морщины, складчатость, прогрессивно развивается гравитационный птоз. Основная причина проявления таких проблем это недостаток гиалуроновой кислоты.

Что это такое гиалуроновая кислота

Не стоит путать, гиалуроновая кислота не относится к кислотам в том значении, в котором мы обычно понимаем это слово: она не способна что-то растворить или отшелушить роговой слой кожи (как, например, гликолевая или молочная). Это полисахарид вещество естественным образом производимое нашим организмом во множестве тканей, но больше всего в дермальном слое и суставах.

Гиалуроновая кислота (ГК) является важным компонентом в организме человека, выполняя защитные и другие биологически активные функции. Ее уникальные физико-химические и биологические свойства, в том числе биосовместимость и высокая гидрофильность, позволяют использовать гиалурон в различных областях, как медицины, так и косметологии.

ГК в тканях человека присутствует в форме гиалуроната натрия (натриевой соли). ГК принадлежит к системе врожденного иммунитета. За выработку гиалуроната натрия в организме отвечают клетки соединительной ткани (фибробласты). Достаточная норма гиалуронки для человека весом 70 кг – 15 г. Если кожа на лице/теле шелушится, сохнет, кажется истонченной и дряблой это может быть признаком нехватки ГК в ней.

Название «гиалуроновая кислота» этому веществу было дано в 1934 году К. Мейером (K. Meyer) и Дж. Палмером (J. W. Palmer), которые впервые выделили его из стекловидного тела глаза. Название происходит от греч. hyalos — стекловидный и уроновая кислота.

Действие гиалуроновой кислоты?

В коже гиалурон находится главным образом в базальной мембране эпидермиса и дерме, поддерживая пространство между клетками, увлажняя и облегчая прохождение питательных веществ.

Таким образом, гиалуроновая кислота обеспечивает важную функцию сохранения влаги в дермальных тканях.

✓ Увлажнение основная функция ГК в организме сохранение жидкости. Она способна связывать воду в соотношении 1000:1. ГК является гелеобразователем, она удерживает молекулы воды в межклеточном пространстве, превращая их в гелеобразную субстанцию, делает более вязкими, не позволяет быстро испаряться и работает как смазка в тканях. Она также участвует в транспортировке и распределении воды в тканях, поддержка водного баланса.

✓ Регенерация способствует заживлению и оказывает иммуномодулирующее действие.

✓ Омоложение стимулирует выработку коллагена и эластина в тканях, способствует повышению упругости и эластичности кожного покрова.

✓ Разглаживание за счет притягивания молекул воды и заполнения межклеточного пространства кожа становится более плотная и гладкая.

✓ Антиоксидантное и защитное действия.

✓ Противовоспалительное и антибактериальное действия.

Хорошо сочетается и имеет выраженное синергичное действие с большинством процедур в косметологии и эстетической медицине.

Имеет высокий профиль безопасности. Эффективность терапевтического действия

подтверждена как в исследованиях, так и на практике.

В каких сферах применяется

Тот факт, что гиалуроновая кислота входит в состав многих тканей (дерма, хрящи, стекловидное тело), обусловливает её применение в лечении заболеваний, связанных с этими тканями (катаракта, остеоартрит и др.):

• эндопротезы синовиальной жидкости (жидкие импланты);
• хирургическая среда для офтальмологических операций, увлажняющие капли для глаз;
• препараты для омоложения/лечения кожного покрова, мягкого увеличения тканей и заполнения морщин (в том числе в виде внутрикожных инъекций) в косметологии.

Гиалуроновая кислота обладает выраженным антимикробным и регенерирующим действиями, поэтому на основе ее разработаны препараты для эффективной терапии поражений дермальной ткани.

Созданные изначально как препараты против ожогов, данная группа активно применяется при терапии трофических нарушений кожного эпителия посттромботического генеза.

Доказано, что низкомолекулярная гиалуроновая кислота (менее 10 кДа) оказывает ангиогенное действие, тем самым снижая образование спаек и разрастание соединительной ткани, так же улучшает микроциркуляцию и снижает эффекты воспаления.

Гигроскопичность низкомолекулярной и высокомолекулярной кислот

ГК имеет более высокую гигроскопичность по сравнению с другими увлажнителями (глицерин, сорбитол), обладает более высокой способностью связывать воду, а также сохраняет эту способность и в сухой атмосфере. При добавлении 2 мг чистой ГК в 1 литр воды получается гелеобразная масса.

Обычно говорят, что ГК может поглотить воды в 1000 раз больше ее собственного веса. Однако это относится только к высокомолекулярной ГК, а та, что имеет более низкую молекулярную массу, очевидно, способна поглощать гораздо меньше воды.

Поэтому на практике, если взять 1% высокомолекулярной ГК в воде, то можно получить довольно вязкую жидкость или жидкий гель. Низкомолекулярная ГК в той же концентрации будет гораздо менее вязкой жидкостью либо совсем водянистым гелем, тогда как олигомер будет таким же жидким, как вода. Излишне говорить, что гиалуронка с молекулярной массой 20 MДа будет в этом случае очень густым гелем.

Из чего делают ГК

С начала применения препаратов гиалурона изменились источники сырья (от животного происхождения до биоинженерного производства), концепция состава (от двухфазных к монофазным).

Расширился потенциальный спектр показаний к применению, появились препараты, содержащие преимущественно стабилизированную низкомолекулярную гиалуроновую кислоту, а также модифицированную витаминами, аминокислотами и олигопептидами

На данный момент производители бьюти-продукции почти полностью отказались от использования гиалуроната животного происхождения, поскольку такое сырье осложняет получение высокоочищенного препарата, так как в тканях и органах животных гиалуроновую кислоту можно получить только в комплексе с белками.

Наличие животных белков в конечной продукции крайне нежелательно, как с точки зрения опасности инфицирования, так и из-за риска аллергических реакций.

В современной косметологии в основном применяется гиалуронка биосинтетического происхождения. Ее получают из стрептококковой флоры в определенных условиях, стабилизируя молекулу различными способами.

Этим достигается большая совместимость с нашей естественной гиалуронкой, более длительное нахождение в дермальных тканях, минимальный процент аллергических реакций, а также возможность получения препаратов разной плотности для решения различных косметологических проблем.

Что дает высокомолекулярная/низкомолекулярная гиалуроновая кислота для лица

Оказывает выраженное увлажняющее действие, при которой увеличение гидратации дермы сохраняется в течение 3 дней после применения.

Комбинация обоих типов гиалурона в ряде случаев показывает более выраженный эффект низкомолекулярная ГК увеличивает уровень гидратации внутри кожного покрова, а высокомолекулярная образует слой на поверхности эпидермиса, который предотвращает потерю влаги.

Улучшает текстуру и цвет кожного покрова, уменьшает выраженность морщин и повышает тургор кожи после 4-8 недель использования.

Облегчает отшелушивание ороговевшего слоя, стимулирует обновление клеток.

Предотвращает разрушение волокон коллагена и эластина, путем ингибирования действия ферментов из класса матричных металлопротеиназ (ММР-1 и ММР-3) , которые активируются под воздействием ультрафиолета.

Стимулирует образование естественного гиалуронана и препятствует его деградации, благодаря чему улучшает состояние внутриклеточного матрикса.

Укрепляет защитный барьер эпидермиса, стимулируя производство керамидов молекул молодости.

Обладает регенерирующим эффектом, оказывает антиоксидантное действие, увеличивая устойчивость кожи к свободным радикалам, восстанавливает внутреннюю среду дермы.

Увеличивает поглощение и проникновение активных ингредиентов из косметических средств в эпидермис.

Смесь высокомолекулярной и низкомолекулярной гиалуроновой кислоты (гибридный комплекс) используется для ремоделирования тканей, повышения увлажненности и коррекции атоничной кожи, позволяя соединить в себе синергетический эффект обоих видов ГК.

Высокомолекулярная гиалуроновая кислота создает незаменимое влагоудерживающее покрытие на коже, обеспечивая увлажнение поверхностных слоев.

Низкомолекулярная гиалуроновая кислота создает депо влаги в дерме, стимулирует выработку собственной гиалуроновой кислоты, оказывает антиоксидантное воздействие».

Показаниями к использованию гиалурона в косметологических процедурах являются сухая, обезвоженная кожа; мелкие и глубокие морщины; признаки фотостарения; угревая болезнь, рубцы, в т.ч. стрии и постакне.

Какая гиалуроновая кислота лучше высокомолекулярная или низкомолекулярная

Гиалуроновая кислота обладает разными характеристиками в зависимости от молекулярной массы (измеряется в дальтонах – Da).

Гиалуроновая кислота, содержащая небольшое количество дисахаридных звеньев в молекуле (меньше 1 млн. Da), называется низкомолекулярной (НГК). Она легко проникает через роговой слой в нижние слои эпидермиса, регулирует образование ферментов, но менее эффективна как структурный компонент для удержания влаги.

Она используется для введения аппаратными методами (терапевтический лазер, электропорация) в инъекционной мезотерапии и биоревитализации, производстве косметических препаратов для работы с дермой.

Высокомолекулярная гиалуроновая кислота ВГК (с цепью более 1 млн. Da) труднее проходит через кожный барьер, но является намного более эффективной в восстановлении поврежденных структур, удерживает воду, борется с воспалениями.

Косметические средства, основанные на высокомолекулярной ГК обладают так называемым эффектом мгновенного лифтинга и действием, направленным на разглаживание кожного покрова.

В результате проведенных исследований установлено, что высокомолекулярная нативная гиалуроновая кислота после внутридермального введения, вызывает в дерме невыраженный асептический воспалительный ответ ткани, которое нередко проявляется развитием отека.

По размерам молекулы гиалуроновую кислоты принято подразделять на 4 разные фракции:

1. • Высокая молекулярная масса: ~ 2–20 MДа.
2. • Средняя молекулярная масса: ~ 1 MДа.
3. • Низкая молекулярная масса: ~ 60-300 кДа.
4. • Олигомеры: от 800 Да до10 кДа.

Биологические функции молекул гиалуроновой кислоты

с различной молекулярной массой

Молекулярная масса молекул, кДа	Функции молекул
Длинные цепи ГК, > 500	Формируют внеклеточный матрикс; подавляют активность фибробластов, макрофагов; обладают выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием.
Короткие цепи ГК, 200–100	Стимулируют миграцию и пролиферацию клеток; стимулируют синтез гиалуроновой кислоты.
Олигосахариды, < 100	Дополнительно: •стимулируют ангиогенез; •оказывают иммуномодулирующее действие; •увеличивают выживаемость фибробластов; •стимулируют пролиферацию стволовых клеток.

Низкий молекулярный вес

Чем меньше молекулярная масса гиалуронки, тем меньше жидкости она способна удерживать. Зато с помощью них можно собирать очень интересные формулы, запускающие регенеративные процессы и обладающие более выраженным противовоспалительным, иммуностимулирующим действием.

Плюс транспортировать самые разные вещества, захватываемые этими молекулами, как можно глубже в дермальные слои.

Это более дорогой процесс, поэтому низкомолекулярные фракции гиалуроната, естественно, дороже. Чем больше циклических операций — тем дороже производство.

Как вы понимаете, низкомолекулярные средства действуют на клеточном уровне, изнутри дермы, поэтому они значительно эффективнее – отсюда и более высокая цена на них. Высокомолекулярные же средства с содержанием гиалуроновой кислоты оказывают вполне результативное, но поверхностное действие.

Но меньше, не значит лучше. Недавние исследование показали, что слишком низкая молекулярная масса гиалуроновой кислоты (менее 20кДА) может спровоцировать воспалительные процессы.

Относительно крупные молекулы ГК, имеющие размер порядка 500 тысяч дальтонов, не проникают в глубокие слои, но при этом обладают противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Особенно ярко это проявляется при использовании крупномолекулярных препаратов ГК после лазерных шлифовок, химических пилингов или других повреждений кожи.

Препараты, которые содержат несколько форм гиалуроновой кислоты одновременно, обладают достаточно универсальным действием. Их можно использовать с целью коррекции морщин, повышения тонуса кожи, увлажнения и успокоения, реабилитации после травматичных процедур.

Отличие стабилизированной гиалуроновой кислоты от нестабилизированной

Помимо разделения гиалуроновой кислоты на низкомолекулярную и высокомолекулярную, принято ее разделение по состоянию молекул на стабилизированную и нестабилизированную (нативную). У каждой из них своя задача, продолжительность эффекта.

Стабильная гиалуроновая кислота применяется для коррекции лица филлерами: полисахарид с устойчивыми молекулами совсем не увлажняет ткани, но он хорошо держит форму и меньше разрушается ферментами гиалуронидазы.

Цепочки ГК скреплены между собой и внутримолекулярно дополнительными связями, которые обеспечивают более медленную биодеградацию препарата и нахождение гиалуроната в дермальных тканях достаточно продолжительное время (год и более).

Нестабилизированная гиалуроновая кислота представляет собой цепочки солей гиалуроновой кислоты (так называемого гиалуроната натрия), которые не связаны между собой и внутримолекулярно дополнительными связями.

Введенная в дермальные слои нестабилизированная гиалуронка отличается способностью быстро притягивать молекулы воды, ускорять процессы на клеточном уровне. Нативное вещество используют в мезотерапии и биоревитализации.

При попадании в эпидермис нестабилизированная гиалуроновая кислота подвергается распаду на более мелкие структурные единицы (протеогликаны, глюкозаминогликаны, полисахариды и другие), которые являются строительным материалом для построения собственной ГК в дермальных тканях. Таким образом, препарат сохраняется в эпидермисе не более недели, а эффект увлажнения обеспечен именно восполнением дефицита собственной ГК.

Гиалуроновая кислота в косметологии

Применение гиалуроната и его солей в косметологии основывается на способности гиалуронатсодержащих препаратов оказывать местное противовоспалительное, ранозаживляющее и иммуномодулирующее действие.

Способность задерживать в межклеточном пространстве воду является основой механизма коррекции возрастных деформаций кожного покрова.

Среди различных воздействий, используемых для омоложения кожи в косметологии и эстетической медицине, наиболее широкое применение из нехирургических подходов находят инъекционные методы.

Спектр инъекционных средств, предназначенных для коррекции эстетических недостатков внешности, достаточно велик и постоянно пополняется.

На данный момент в косметологической практике стали весьма популярны инъекции 1-3% водного раствора гиалуроната натрия для внутри- или подкожного введения. Введение гиалуроновой кислоты в эпителий в виде водного геля повышает эластичность и упругость дермальных тканей, тем самым придавая коже прежние качества и красоту.

Однако широчайшее применение высокомолекулярный гиалуронат получил при изготовлении различных комбинированных кремов и гелей для наружного применения. Данный вид продукции имеет ту же направленность, что и инъекционные мероприятия восстановить реологические свойства кожного покрова, тем самым предотвратить образование морщин, прыщей и т.д.

Применение

В косметологии гиалуронку применяют двумя основными способами: инъекционным и безинъекционным (наружным).

Инъекционный метод введения

Им пользуются для борьбы с глубокими морщинами, заполнения недостающего объема (контурная пластика) в условиях клиники/косметологического кабинета. Доставка ГК Осуществляется при помощи шприца с иглой либо канюлей. Например, при контурной пластике предпочтение отдают канюльной технике (толстой, тупоконечной иглой). Мелкие же морщины разглаживают при помощи шприца с классической, острой иглой.

Молекула гиалуроновой кислоты живет в организме всего несколько дней. Поэтому в косметических препаратах-наполнителях ее подвергают модификации, делая «неузнаваемой» для фермента гиалуронидазы. Это позволяет продлить срок жизни молекулы до нескольких месяцев.

В молодом возрасте инъекционные методики не имеют смысла, так как ГК в достаточном количестве синтезируется в организме, и необходимо только восполнять ее локальную нехватку. До 30 лет лучше пользоваться наружными средствами с гиалуронкой для профилактики, не забывая защищать кожу от ультрафиолета, пить достаточно воды, не злоупотреблять вредными привычками.

В более старшем возрасте инъекции гиалуронатом уже показаны, так как помогут восполнить общий недостаток ГК в организме. А наружные средства при этом служат для закрепления и поддержания эффекта.

Салонные процедуры

Чтобы составить достойную конкуренцию пластическим хирургам, косметологи много экспериментируют, постоянно совершенствуя свой арсенал. А самые удачные их находки быстро завоевывают популярность у пациенток.

Одним из наиболее физиологических и безопасных методов в инъекционной косметологии с этих позиций является введение препаратов нативной и частично стабилизированной гиалуроновой кислоты, которые нашли повсеместное распространение.

Существует много разных инъекционных методик, с помощью которых гиалуронку вводят подкожно.

Самые популярные и эффективные процедуры:

1. мезотерапия;
2. биоревитализация;
3. биорепарация;
4. контурная пластика;
5. биоармирование;
6. редермализация.

❶ Мезотерапия — множественные инъекции ручным или аппаратным способом. На лице чаще делают уколы гиалуроновой кислоты вручную, для работы по телу обычно используют специальные пистолеты (мезоинжекторы).

Инъекции при мезотерапии неглубокие и малоинвазивные. Процедура сравнима с иглоукалыванием и переносится хорошо. Она устраняет мелкие морщины, подтягивает обвислые участки на лице, повышает эластичность кожи.

Коктейли на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты – главное оружие мезотерапии. Они позволяют увлажнить кожу изнутри, восстановить ее эластичность и упругость.

❷ Биоревитализация — инъекции кислоты в средние эпидермальные слои. Процедура биоревитализации показана обладателям в целом здоровой, но уставшей кожи с признаками старения. Эта процедура более эффективна для разглаживания средних по глубине морщин: недавно появившихся носогубных складок, межбровных морщин или складок на лбу. Инъекции делают в проблемные места в течение нескольких сеансов, курсами.

Особой популярностью пользуются препараты для биоревитализации, в которых традиционно используется высокомолекулярная ГК и которые позволяют существенно повысить содержание влаги в эпидермисе.

Чем отличается мезотерапия от биоревитализации

Биоревитализация и мезотерапия, очень похожие процедуры, разница лишь в используемых препаратах и в технике их введения.

Мезотерапия это инъекционная процедура, с помощью которой специальными очень тоненькими иглами вводятся в дерму препараты-коктейли, содержащие нестабилизированную низкомолекулярную гиалуроновую кислоту, аминокислоты, витамины, коферменты, пептиды и другие биологически активные компоненты.

Для классической мезотерапии используют гиалуроновую кислоту низкой плотности и концентрации, она биодеградирует уже через 2-3 дня после поступления в дерму, поэтому сеансы проводят чаще. Биоревитализанты – плотнее, устойчивее, следовательно, возможен больший интервал между процедурами.

Мезотерапия больше рассчитана на профилактику проблем, устранение недостатков кожного покрова (пигментные пятна, углевые высыпания, расширенные поры и т. д.), а биоревитализация – на ее возрождение. Если перевести термин «биоревитализация» дословно, то получится следующее: оживление кожи биологическим путем. То есть, другими словами, «возвращение коже жизни»; такой перевод наиболее точно характеризует смысл процедуры биоревитализации.

Методика предполагает интенсивное насыщение дермы влагой, восстановление водного баланса.

От мезотерапии биоревитализация отличается:

✓ количеством процедур, которые необходимо провести для достижения максимального результата (4-6 вместо 8-12);

✓ эффектом от процедуры. Биоревитализация дает практически моментальный эффект, тогда как результат мезотерапии заметен не сразу (требуется несколько процедур);

✓ составом вводимых препаратов (при мезотерапии используется целый «коктейль» из различных составляющих);

✓ биоревитализация исключает аллергические реакции и побочные эффекты.

Дать однозначный ответ на вопрос, какой из двух методов – биоревитализация или мезотерапия – предпочтительнее, невозможно. Подбор того или иного вида лечения сугубо индивидуален и зависит от исходных данных и от того, что в итоге хотелось бы получить. Правильно определить приемлемый метод эстетической медицины поможет врач-косметолог.

Когда женщина задумывается над тем, что ей выбрать – мезотерапию или биоревитализацию, – следует понять, что методики эти не конкурирующие, а взаимодополняющие, и делать их лучше комплексно.

Сходство методик – в достижении одинакового результата: регенерация клеток и омоложение кожи. Этот результат (при мезотерапии и биоревитализации) получают посредством инъекций.

С помощью биоревитализации мы получаем эффект глубокого увлажнения, омоложения, повышения тонуса кожного покрова. Мезотерапию подключаем, когда есть задача решить такие эстетические проблемы, как проявления акне, рубцы, стрии, гиперпигментация, второй подбородок, локальные жировые отложения на теле, целлюлит, выпадение волос или плохое их качество.

Первое, что замечает женщина сразу после процедур — улучшение состояния кожного покрова, разглаживание морщин. Однако эффект, который дают эти инъекционные мероприятия, обычно проходят через 7-14 дней (поэтому процедуры делаются курсом).

Специалисты рекомендуют проводить эти инъекционные мероприятия перед серьезными инвазивными манипуляциями (нитевой подтяжкой, пластическими операциями). Они дают возможность качественно подготовить дермальную ткань, напитать влагой, активизировать регенерационные свойства. Кроме того, они эффективны во время реабилитационного периода после пластики, химических пилингов.

Краткий сравнительный анализ обеих методик представлен в таблице ниже.

Особенности процедур мезотерапии и биоревитализации

Характеристики	Мезотерапия	Биоревитализация
Используемые активные вещества, какая гиалуронка применяется	Лечебный «коктейль» в составе низкомолекулярной нестабилизированной гиалуронки с добавлением витаминов, аминокислот, органических кислот, экстрактов растений.	Высокомолекулярная нестабилизированная гиалуроновая кислота средней плотности с добавлением пептидов, аминокислот, витаминов.
Показания к процедуре	Признаки усталости кожи, воспаления, высыпания, расширенные поры – необходимо лечение, повышение иммунитета, восстановление обмена веществ.	Обезвоженность, потеря тургора, ухудшение цветности – кожу нужно поддержать, оживить.
Какой эффект оказывает	Омоложение, увлажнение, лифтинг, нормализация функций дермы, устранение воспалений, сужение пор.	Глубокое увлажнение, разглаживание морщин, лифтинг, улучшение цвета
Курс процедур, кратность	8-10 сеансов через каждые 7-10 дней	4-6 сеансов каждые 10-14 дней
Возрастная категория	От 25 до 35-40 лет – профилактика старения, плюс лечение	От 35 лет – устранение возрастных проблем
Рекомендуемые препараты (марки)	Mesoline, Viscoderm, Filorga	Juvederm Hydrate, IAL-SYSTEM, Meso Wharton, Meso Xanthin, Restylane Vital, Teosyal, Viscoderm, Yvoire hydro, Mesoeye C71

Какой процент гиалуроновой кислоты лучше для биоревитализации лица

При выборе той или иной концентрации следует понимать, что дермальным клеткам необходима физиологическая концентрация, именно она является оптимальной для достижения восстановления физиологической среды и нормализации обменных процессов.

Если же использовать биоревитализант с более высокой концентрацией, то происходит «стрессовая» ситуация для фибробластов в результате их активной дегидратации. Поэтому препарат и концентрацию подбирает врач-косметолог с учетом индивидуальных особенностей.

Какую же гиалуроновую кислоту можно и нужно колоть для получения физиологичных и безопасных процессов омоложения дермы?

Мы не используем гиалуроновую кислоту в косметологии, мы ее так называем в обиходе. На самом то деле мы всегда колем гиалуронан (гиалуронат) натрия (так всегда написано в составе на любом препарате, почитайте!).

А гиалуронан или гиалуронат натрия это не что иное, как натриевая соль гиалуроновой кислоты, которая должна быть по осмотическому давлению изотоничной, т.е. равной по концентрации солей внутриклеточной жидкости фибробласта 0,8-1%.

Во всех учебниках о физиологии кожи написано что нормальная концентрация изотонических растворов которые присутствуют у нас в организме, в том числе и гиалуроната составляет 0,8-1%, соответственно нужно колоть в этих пределах.

❸ Появление биорепарации, как и многих других новинок косметологии, не обошлось без мифов и домыслов. Самый распространенный из них говорит о том, что биорепарация – всего лишь «модное» название биоревитализации.

Действительно, обе эти процедуры представляют собой микроинъекции препаратов на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения, которая хорошо увлажняет кожу и не вызывает никаких нежелательных последствий.

Биорепарация отличается от биоревитализации тем, что в состав вводимых препаратов входят витамины, пептиды и аминокислоты. Они дополняют действие гиалуронки.

Это позволяет производить более выраженный омолаживающий эффект, за счет усиления работы клеток кожи, стимуляции синтеза коллагена и последующей превентивной защиты дермы от воздействия неблагоприятных агрессивных факторов внешней среды.

Таким образом, биорепарация – более эффективная и многоцелевая процедура. Именно поэтому она ориентирована на старшую возрастную группу, в то время как биоревитализация лучше подойдет пациенткам в возрасте 25-35 лет, когда серьезных признаков старения кожи еще нет и переплачивать за ненужные дополнительные эффекты не имеет смысла.

Лучшие препараты для биорепарации

• Гиалрипайер биорепарант
• Мезовартон P199
• Мезоксантин F199
• Аквашайн
• Теосиаль Реденсити.

❹ Редермализация похожа одновременно на биоревитализацию и мезотерапию, но для процедуры используют препарат Гиалуаль с добавлением сукцината натрия (соли янтарной кислоты).

Янтарная кислота (сукцинат) используется дермой для синтеза АТФ, тем самым способствуя сохранению энергетического баланса клеток и восстановлению многих биохимических процессов. Это также приводит к улучшению работы фибробластов, увеличению синтеза собственного гиалуронана, коллагена и эластина.

Кроме того это вещество имеет мощный антиоксидантный эффект.

Эффект редермализации, как и эффект биоревитализации, связан с формированием «очагов» активных фибробластов, синтезирующих собственную гиалуроновую кислоту, коллаген и эластин.

Считается, что активизация фибробластов начинается через 5-14 дней после проведения процедуры, и популяция активных фибробластов может существовать и работать на протяжении 3-6 месяцев.

Длительность эффекта редермализации зависит от множества факторов:

• используемого препарата (молекулярной массы и концентрации входящей в него гиалуроновой кислоты);
• ресурсов организма, которые связаны с возрастом, исходным состоянием кожи и ее способностью к самовосстановлению;
• темпов расходования гиалуронана организмом (он увеличивается при болезнях, воздействии УФ излучения, курении, стрессах и т.д.);
• проведения других косметологических процедур, которые могут как усиливать эффект введенной гиалуронки, так и уменьшать его.

Помимо антивозрастной косметологии редермализация используется для профилактики и лечения постакне. Точка возможного приложения этого метода при лечении последствий угревой болезни – хронические остаточные воспалительные процессы и рубцовые изменения кожного покрова.

❺ Контурная пластика — один из самых востребованных, эффективных, быстрых и безопасных методов терапевтической коррекции возрастных изменений кожи и восполнения объемов с помощью дермальных филеров (гелей на основе гиалуронки).

Контурная пластика стоит на стыке двух дисциплин пластической хирургии и косметологии. В настоящее время при помощи контурной коррекции и современных препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту длительного действия можно изменять формы лица («скульптурировать») лицо.

При этом сохраняются индивидуальность, естественность, что неизбежно нарушается при проведении пластической операции. Поэтому сейчас во всём мире наиболее востребованы именно инъекционные методики.

Дермальные филлеры на основе высокомолекулярной гиалуроновой кислоты справляются даже с выраженными мимическими морщинами и изменяют контуры лица.

Пластика корректирует черты лица и устраняет самые крупные морщины и складки. С помощью филеров можно увеличить губы, выделить скулы, убрать носогубные складки.

В случае моделирования скул, гель, как правило «кладут» супрапериостально, то есть глубоко под все мягкие ткани на надкостницу скуловой кости.

Наиболее продолжительный эффект от воздействия филлеров наблюдается в зонах с наименее активной мимикой, поэтому, например, для такой мимически активной зоны, как область губ, целесообразно применять узкоспециализированные филлеры с пролонгированным действием.

При проведении процедур контурной пластики лица и губ используется стабилизированная гиалуроновая кислота.

Совершенствование технологий производства филлеров для контурной пластики лица и губ уже позволяет создавать препараты с узкой областью применения: для коррекции разных зон сегодня используются препараты с разными характеристиками. Например, специализированные филлеры для коррекции области губ отличаются особой дозировкой и более продолжительным сроком действия.

Какими характеристиками обладают гели для контурной пластики:

1. Высокий молекулярный вес. Выявлено, что внутридермальные инъекции высокомолекулярной гиалуроновой кислоты способствует разрастанию фибробластов (клетки соединительной ткани организма, синтезирующие внеклеточный матрикс), увеличению содержания коллагена.

2. Высокая концентрация гиалуроновой кислоты в препарате – от 20 до 30 мг\г. Такая концентрация делает препарат более плотным по сравнению с препаратами для биоревитализации и позволяет гелю «держать форму» и не растекаться.

3. Стабилизация (ретикуляция) гиалуроновой кислоты – это процесс образования прочных связей между молекулами гиалуронана для увеличения продолжительности действия геля.

Такие ретикулирующие связи называются «сшивками» или «мостиками» и именно они защищают гиалуронку от разрушающего действия фермента гиалуронидазы (в качестве связующего агента обычно используется BDDE).

Сшивки когда это нужно?

Основным недостатком гиалуроновой кислоты является то, что материал, используемый для инъекции в морщины, распадается под действием ферментов гиалуронидазы.

Для того чтобы устранить эти негативные факторы, химическую структуру гиалуроната подвергали модификации. Цепочки гиалуроната натрия связываются между собой путем этерификации свободных гидроксильных групп (-ОН) и этерификации карбоксильных групп (-СООН) с многофункциональными веществами, которые образуют искусственные мостики между цепочками.

Кроме этого, есть сообщения о возможности деацетилирования группы N-ацетил-D-глюкозамина и последующей конденсацией с альдегидами и карбоновыми кислотами, образующими сшивки между молекулами.

Одиночные или даже двойные сшивки могут быть полезны для борьбы с ферментативной деградацией материала для инъекций, однако для ухода за кожей он не так хорош, так как из-за уменьшения количества полярных групп молекулы ухудшается способность связывания жидкости.

❻ Биоармирование (векторный лифтинг) напоминает контурную пластику. В процедуре тоже используются дермальные филеры, однако вводятся они по специальной технике и определенной схеме, по намеченной на лице сеточке, образуя поддерживающий каркас для кожи.

При биоармировании препарат вводится по векторным линиям, то есть по линиям натяжения кожи, формируя армирующую решетку. За счет этого происходит выработка собственного эластина и коллагена.

Отмечается уплотнение дермальной ткани и мягкий лифтинговый эффект. Это основная процедура для поддержания овала лица и профилактики птоза. Эффект нарастающий и оценивается через месяц.

Оптимальным возрастом для проведения процедуры считается 35-50 лет. После 50-ти запустить процессы восстановления уже сложнее, и эффект может оказаться не таким заметным. Инъекции позволяют создать каркас, способный предотвратить провисание кожного покрова, возникающее при гравитационном типе старения.

Однако, понятие возраста весьма относительное. Часто, физиологический возраст с паспортным не совпадает, поэтому биоармирование лучше проводить в том случае, когда процессы старения уже готовы к запуску или появились первые признаки изменения мягких тканей (нарушение овала лица, углубление носогубных складок, опущение углов рта и т. д.).

Показателен простой тест перед зеркалом: если при наклоне головы к плечу овал лица сместился, появились складки — стоит прибегнуть к процедуре армирования биогелем.

Подходящую процедуру с инъекциями высокомолекулярной гиалуроновой кислотой должен подбирать косметолог на основе типа кожи, выраженности проблем, возраста и других особенностей.

Необходимо помнить, что при использовании инъекционных методик у пациентов с I–III фототипом кожи (по шкале Фитцпатрика) в весенне-летний период следует применять солнцезащитный крем (SPF не менее 30, PPD не менее 10), избегать инсоляции непосредственно после процедуры и в течение последующих 2–3 дней. Иначе воспалительная реакция в местах инъецирования может привести к гиперпигментации.

Безинъекционные способы введения препарата

В современной эстетической косметологии существует несколько методов использования гиалуроновой кислоты. Как применять это средство зависит от ваших личных предпочтений и цели, которой вы хотите достичь.

Наружное нанесение таких средств, содержащих низко- и высокомолекулярную ГК, как гели и сыворотки, кремы и маски, а также лосьоны.

Средства с ней совершенно не противопоказаны в беременность. Наоборот, сыворотки и кремы с гиалуронкой помогают сбалансировать и успокоить кожные проблемы, которые часто возникают у беременных (повышение чувствительности, шелушения, сухость и т. д.).

Аппаратное «впрыскивание» ГК в глубокие эпидермальные слои посредством газоструйной техники, лазера, ультразвука, либо микротоков.

В какой форме продается гиалуронат натрия?

Существуют различные варианты. Например, в чистом виде это сухой порошок.

Порошок гиалуроновой кислоты хорош тем, что его можно разводить в разной концентрации.

✓ 0,005-0,1% поддержание общего тонуса кожного покрова, увлажнение и профилактика появления морщин.

✓ 0,001-0,5% подходит для волосистой части головы. Обеспечивает уход за волосистой частью головы, оказывает хорошее влияние на скорость роста и внешний вид волос. Помогает в борьбе с сухой перхотью.

✓ 0,1-1% используется для создании дневных кремов с УФ-фильтром.

✓ 0,1-5% подобная концентрация чаще всего встречается в лечебной косметике. Она активирует процессы регенерации, обеспечивает противовоспалительный эффект и препятствует образованию келоидных рубцов.

✓ 0,5-2% высокая концентрация, больше всего характерна для профессиональной косметики быстрого действия. Увлажняет, восстанавливает, уменьшает число морщин, защищает от ультрафиолетового излучения.

Однако большая часть розничного сегмента представлена гелями и сыворотками. В них обычно содержится несколько процентов ГК. Чем гуще гель, тем выше содержание гиалуронки в нем.

В природе гиалуроновая кислота всегда связана с водой в дерме она содержится в виде натриевой соли ГК (гиалуроната натрия). Это наиболее усваиваемая форма, биологически совместимая как вторая кожа. Когда мы покупаем это вещество для косметического применения, то, как правило, мы покупаем гиалуронат натрия.

Готовые растворы, сыворотки и моногели удобнее в применении. Не нужно разводить гиалуронку самостоятельно, исключен риск ошибок при создании нужной концентрации.

В косметических магазинах есть в продаже уже готовые моногели с гиалуроновой кислотой (упакованы в ампулы, флаконы с горлышком-пипеткой). Если вам неудобно разводить ее самим, то приобретая их, вы избавите себя от многих трудностей.

Почему нельзя использовать гиалуроновую кислоту в чистом виде

В сухом климате и при обезвоженности кожи anti-age косметика, в составе которой есть гиалуроновая кислота, может дать противоположный эффект – вытянуть влагу из глубоких эпидермальных слоев. Чтобы не допустить испарения влаги в средстве помимо самого гиалуронана должна быть вода.

Она либо должна быть растворена в большом количестве воды (например, в форме тоников и лосьонов), либо её нужно наносить на влажную кожу (это касается сывороток и кремов). Логичным образом во влажном климате гиалуроновая кислота отлично работает сама по себе.

Косметика с гиалуроновой кислотой

С помощью антивозрастной косметики можно защитить кожный покров от потери влаги, улучшить тургор тканей, бороться с воспалительными элементами, стимулировать выработку собственной ГК, оказывать антиоксидантное воздействие. Косметические средства на основе гиалурона выпускаются в виде сывороток, концентратов, гелей, масок, кремов и пр.

В производстве антивозрастных косметических средств используется как высокомолекулярная, так и низкомолекулярная ГК. Низкомолекулярная гиалуроновая кислота позволяет проникать сквозь роговой слой, так как имеет небольшой размер молекул вещества.

Гиалуронка с высоким молекулярным весом (крупными молекулами) образует пленку на поверхности кожи и позволяет ей оставаться увлажненной в течение долгого времени.

Впрочем, эффективность косметики с гиалуроновой кислотой всё же значительно ниже любых инъекционных или аппаратных методик с ее применением.

Ранее считалось, что использование мелких молекул в кремах бесполезно, потому что они, в отличие от крупных молекул, не обладают выраженным увлажняющим действием.

Однако выяснилось, что, во-первых, мелкие молекулы всё-таки способны притягивать влагу, особенно если их достаточное количество.

А во-вторых, благодаря маленькому размеру они могут проникать в глубокие эпидермальные слои, воздействуя на рецепторы фибробластов (клеток, синтезирующих компоненты межклеточного вещества), стимулируя их запускать процесс производства новой ГК.

Миф второй: большая молекулярная масса гиалуроновой кислоты не позволяет ей проникать в дерму.

Отчасти верно. Если речь идет о косметических препаратах в виде кремов, эмульсий, сывороток, то так и есть. Эти препараты призваны «работать» в верхних слоях эпидермиса. Они не являются лекарством и не должны проникать сквозь кожный барьер.

Но дело в том, что ученые давно научились дробить молекулу гиалурона и создавать ее низкомолекулярные формы. Низкомолекулярная гиалуроновая кислота, содержащаяся в креме, вполне способна проникать в дермальные слои.

Виды косметических средств на основе гиалуроновой кислоты

Бытует мнение: чем выше процент гиалуроновой кислоты в креме, тем более увлажненной будет кожа. Это не так: содержание гиалуронки в косметических средствах редко превышает 2-5%. Поэтому для эффективного увлажнения важен не процент ее содержания, а то, как средство наносится на кожу лица. Средства на основе ГК необходимо наносить на чистую и слегка влажную поверхность.

Тоники с гиалуроновой кислотой

Идеальный формат средства для жирной обезвоженной кожи (да, жирная кожа тоже бывает обезвоженной), которое быстро впитывается и не провоцирует выделение кожного сала. Тоник часто выпускается в формате спрея, потому его удобно распылять.

Сыворотки (серумы) с гиалуронкой

Сыворотка – экспресс-средство для придания коже здорового вида и дополнительного увлажнения. Ее наносят легкими вбивающими движениями на чистое влажное лицо, после чего используют крем, чтобы «запечатать» кожу от испарения влаги.

Они отлично увлажняют и особенно хорошо подойдут обладателям жирной и чувствительной кожи.

Увлажняющий крем с гиалуроновой кислотой

Самое распространенное средство на рынке, которое решает сразу несколько задач: наполняет эпидермис влагой и не позволяет ей испариться. Подойдет для летнего периода, когда не хочется перегружать кожу разными средствами.

Комбинированные средства

Какой бы эффективной ни была гиалуроновая кислота, сухой воздух и солнце спровоцируют испарение воды из кожи. Чтобы свести этот процесс к минимуму, производители антивозрастных косметических средств рекомендуют использовать поверх средств с ГК использовать кремы, содержащие «запирающие» компоненты — силиконы или масла, либо масла в чистом виде.

Многие средства содержат одновременно водоудерживающие и «запирающие» компоненты, что делает их универсальными и освобождает от необходимости наслаивать ухаживающую косметику.

Системы увлажнения кожи

Внешним проявлением обезвоженности может быть не только сухость кожного покрова. Если утром на лице и теле заметны следы от подушки и складок простыни, вашей коже необходимо дополнительное увлажнение!

Водный баланс дермы поддерживается двумя основными системами.

1) Система внутреннего (осмотического) увлажнения — через стенки сосудов вода проникает в дерму, и гиалуронан удерживает ее там, превращая влагу в гель. Оставшаяся вода поднимается выше, к поверхности кожи, и испаряется через роговой слой эпидермиса. Чтобы увеличить поступление воды к эпидермису из сосудов, нам необходимо выпивать в день не менее 1,5 л воды, желательно минеральной.

2) Система внешнего (физиологического) увлажнения — когда вода попадает на поверхность кожи с воздухом, водными процедурами, косметикой, в роговом слое эпидермиса ее «встречают» и удерживают особые вещества, связывающие влагу. Эти влагоудерживающие свойства кожного покрова называется «натуральным увлажняющим фактором» — английское обозначение NMF (natural moisturizing factor).

Соответственно, увлажняющая косметика может воздействовать двумя способами:

• создать внешний щит — он образуется на поверхности кожи в виде пленки, которая будет препятствовать испарению влаги. Такой способностью обладают гидрофильные и гидрофобные пленкообразующие вещества;
• восстановить натуральный увлажняющий фактор в роговом слое. Используются гидроскопические вещества.

Хороший специалист знает, что неправильное увлажнение не решит проблем обезвоживания эпидермиса. Наоборот, неправильный уход может вызвать появление новых проблем. Прежде чем подбирать увлажняющие косметические средства, важно не только определить свой тип кожи, но еще и знать, в каком она состоянии. Такой диагноз — компетенция профессионального косметолога.

Гиалуронан также входит в состав других косметических препаратов — для борьбы с растяжками, для лечения алопеции, для устранения атрофических рубцов, оставшихся после акне. Но все же это вещество представляет наибольшую значимость в качестве омолаживающего средства — оно включается в рецептуру всех средств anti-age терапии, направленной на восстановление тонуса, свежести и ровного цвета кожи.

Преимущества такого применения очевидны:

возможность заботиться о коже лица в привычных условиях, без необходимости посещать кабинет косметолога и каждый раз искать время для этого;

комплексное действие средства — в состав такой косметики, кроме гиалуроновой кислоты, входят другие компоненты, дополняющие действие друг друга;

процедуры проводятся без травматизации эпидермиса, что существенно ускоряет в ней регенерационные и омолаживающие процессы;

благодаря широкому ассортименту косметики есть возможность выбрать «свое» средство, действие которого направлено на эстетические проблемы, требующие решения.

Как применять средства с гиалуроновой кислотой?

Средства с гиалуронкой наносят:

на очищенную увлажненную кожу. Серум или лосьон с ГК можно также смешать с парой капель воды, капнув на ладонь, и потом уже наносить на лицо. Это активизирует молекулы ГК.

локально на проблемные места (носогубные складки, мимические морщины, кожу вокруг глаз и др.) или на все лицо, шею, декольте, губы и т.д.

сверху можно наносить следующие средства ухода (крем, маска, серум и т.д.)

Средства с ГК используют также:

после химических пилингов (для восстановления и регенерации дермы)

после очищающих и глиняных масок (для устранения обезвоживания дермы)

под мезороллер (после тщательного очищения и обеззараживания кожного покрова).

Не стоит фанатично увлекаться препаратами содержащими гиалуронат натрия. Чрезмерное поступление гиалуронана в дермальный слой через косметические продукты и инъекции может привести к уменьшению ее самостоятельной выработки организмом, проще говоря, организм может облениться и перестать вырабатывать ее в достаточном количестве, для поддержки молодости кожи.

Действие от курса ГК сохраняется до 6-7 месяцев. Использовать можно через день или каждый день курсом, важна регулярность. Также, если использовать ГК 2-3 раза в неделю регулярно, то эффект будет постоянно поддерживаться и сохраняться.

Средства с гиалуроновой кислотой подходят всем типам кожи, их можно применять не зависимо от возраста.

Любопытный момент. Как известно, гиалуроновой кислота относится к веществам, обладающим прямым увлажняющим эффектом, притягивающим и удерживающим большое количество молекул воды.

В случае, когда воздух слишком сухой, гиалуроновая кислота нанесенная на поверхность кожи создает противоположный эффект, высушивая верхние эпидермальные слои и стягивая их, что быстро создает ощущение стянутости и скованности лица.

Избежать этого можно, если после нанесения косметического средства на основе гиалуроната натрия сразу нанести питательный или увлажняющий крем в виде эмульсии, что предупредит «вытягивание» жидкости из кожи.

Как правильно выбрать косметику с гиалуронкой

Форм и разновидностей «гиалуронки» великое множество, поэтому не всегда легко сразу найти её в составе продукта.

Что искать на этикетке

Hyaluronic acid, sodium hyaluronate, potassium hyaluronate, L-sodium hyaluronate, disodium acetyl glucosamine phosphate, sodium hyaluronic acid, sodium acetyl hyaluronate, hydrolyzed hyaluronic acid, hyaluronan.

Иногда упоминания о содержании «гиалуронки» — не более чем рекламный трюк, тогда как в действительности либо ее слишком мало, либо используется не тот вид.

Итак, чтобы правильно выбрать косметику содержащую это вещество, следует скрупулезно исследовать этикетку. Первое, что должно нас заинтересовать, — это количество ГК в составе. Иногда производитель прямо указывает процентное содержание, но в основном этого не делается. Как же его определить в таком случае?

Ингредиенты, концентрация которых в составе средства наиболее высока, перечислены в начале списка. Так что ищите «гиалуронку» в первой десятке компонентов.

Кроме того нужно смотреть тип активного вещества. Если ваша цель — эффективное глубокое увлажнение изнутри, покупайте крем с низкомолекулярной гиалуроновой кислотой. Тип структуры вещества указан либо на упаковке, либо в описании средства на официальном сайте производителя.

Применение гиалуроновой кислоты в домашних условиях

Для более глубокого проникновения ВГК в домашних условиях хорошо просто использовать мезороллер (дермароллер), которые продается в любом косметическом магазине и стоит не дорого. Пользоваться им очень просто.

Суть методики заключается в следующем: тончайшие иглы кратковременно прокалывают роговой слой, создавая тысячи микроканалов, по которым в эпидермис проникают необходимые биокомплексы.

На незначительное повреждение дерма реагирует моментальной активацией клеточных процессов, выработкой собственной гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина.

Применение мезороллера в 40 раз увеличивает проникновение терапевтических сывороток в глубокие эпидермальные слои.

Мы стимулируем фибробласт, с одной стороны, гиалуроном, с другой – механической травмой, создаваемой мезороллером. И запускаем процессы регенерации и синтеза нового коллагена

Кроме того, техника работы мезороллером позволяет равномерно распределять мезопрепарат по поверхности кожи, создает хорошее депо для гиалуронки и остальных компонентов, благодаря чему он максимально «реализует» свои омолаживающие свойства.

Использование гиалуронки в домашних условиях это довольно эффективная альтернатива биоревитализации и мезотерапии, но равноценной их заменой оно стать не может.

В отличие от инъекций, косметические средства и неинвазивные процедуры оказывают лишь поверхностное воздействие. Поэтому радикального омоложения от самостоятельного использования гиалуроновой кислоты ожидать не стоит.

Пероральный прием препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту, в виде капсул, таблеток и порошков.

Распространено применение биологически активных пищевых добавок на основе гиалурона в низкомолекулярной форме – капсул и таблеток, которые хорошо усваиваются организмом. Такие составы восполняют оптимальный уровень ГК и налаживают работу многих жизненных систем.

При выборе подходящего средства нужно обратить внимание на молекулярный вес содержащегося в нём гиалуронана и на тип его происхождения — синтетический или органический.

Принято считать, что чем меньше вес молекулы, тем лучше она усваивается стенками желудочно-кишечного тракта, а гиалуронка органического происхождения может вызвать аллергию, в отличие от синтетической.

Начните использовать косметику или биологически активные добавки с гиалуроновой кислотой – и вы скоро заметите, что состояние вашей кожи улучшилось. Эффективнее всего применять гиалуронку и в косметике, и в виде БАД – так ее будет достаточно и для работы внутренних органов, и для красоты кожного покрова.

Что способствует снижению гиалуроновой кислоты в организме?

В дермальной среде гиалуроновая кислота синтезируется фибробластами с помощью ферментов гиалуронат-синтаз, а разрушается в межклеточном пространстве при участии ферментов гиалуронидазы, при воздействии на гиалуронку свободных радикалов, образующихся в результате окислительных процессов и естественные возрастные процессы.

Помимо возраста причиной уменьшения гиалуроновой кислоты может быть:

• ультрафиолетовое излучение;
• несбалансированное питание;
• вредные привычки (никотин, алкоголь);
• психоэмоциональное состояние;
• прием определенных лекарственных средств.

Эти причины влияют не только на количество синтезированного гиалуроната натрия, но и на ее структуру.

Как известно, эликсир вечной молодости до сих пор, увы, не найден. Однако замедлить старение кожи и продлить молодость современная косметология вполне способна. Гиалуроновая кислота – «молодильное яблоко» современности – весьма эффективна и популярна.

Спектр услуг, которые оказывают косметологи при помощи данного компонента, весьма широк: от простых и недорогих косметических программ до сложных и дорогостоящих аппаратных методик и инъекций.

При этом мы должны четко понимать, что клеточный ответ, а значит, и результат зависит от ресурсов организма. Чем старше дерма, тем слабее отклик на любые стимулы.