Операция по исправлению носовой перегородки (септопластика) – виды и лечение

Операция по исправлению носовой перегородки (септопластика) является наиболее надёжным способом восстановления нормальной физиологии назальной полости.

Это хирургическая процедура для коррекции искривленной перегородки носа.

У многих людей поход к ЛОР-врачу заканчивается направлением на рентген и последующим хирургическим вмешательством.

Эта распространённая проблема только на первый взгляд кажется незначительной. Небрежное отношение к здоровью важного органа дыхания может привести к различным заболеваниям и болезненным состояниям – от синусита и гайморита до кислородного голодания и нарушения обменных процессов в клетках организма.

Какие существуют операции по исправлению этого физиологического дефекта, как проводится диагностика, есть ли альтернативные способы лечения, что говорят об этом  пациенты и врачи?

Причины искривления носовой перегородки

Носовая перегородка представляет собой стенку между ноздрями, разделяющими два носовых прохода. Она поддерживает нос и направляет поток воздуха.

Перегородка выполнена из тонкой кости сзади и хряща спереди. Искривление перегородки возникает, когда хрящ или кость не прямые. Кривая перегородка затрудняет дыхание.

Физиологические нарушения подобного рода могут возникать по генетическим причинам, либо ввиду травматических или компенсаторных.

Хирургия – единственный способ исправить искривленную перегородку.

Первый случай является наиболее распространённым: аномалии строения носовой полости возникают в результате нарушения внутриутробного развития плода.

Кости и хрящи могут быть смещены, деформированы, иметь выступы-гребни, сращения тканей и другие нарушения.

Травматические причины часто встречаются среди бойцов, солдат, спортсменов, которые по характеру своей работы рискуют здоровьем и красотой.

Из-за механического воздействия возникает травма или перелом, поэтому перегородка смещается в сторону и уменьшает полостное пространство внутри ноздри.

В подростковом возрасте такие случаи особенно опасны, поскольку неправильный рост и формирование хрящевой и костной ткани повлечёт за собой болевой синдром и различные заболевания. Поэтому следует начать лечение как можно раньше.

Также нужно упомянуть компенсаторные причины. Это установка пирсинг-колец, септумов и штанг, рост полипов и аденоидов, а также частые отёки слизистой оболочки носа во время ринитов.

Искривленная перегородка провоцирует проблемы с дыханием. Именно поэтому стоит задуматься о септопластике. Главное, после нее стараться избегать травмирования носа. Сама операция преследует больше лечебные цели, чем косметические.

Пластический хирург Сулейман Тас

Нужна ли операция по выравниванию носовой перегородки?

В отличие от ринопластики, септопластика и резекция носят не столько эстетический характер, сколько медицинский. Качественно проведённая процедура может косвенно повлиять на форму носа, но первоочерёдной задачей является борьба за здоровье, а не красоту.

Если не исправить вовремя последствия травм или генетические аномалии строения, то возможны следующие заболевания и симптомы:

• неправильное носовое дыхание: затруднение вдоха вплоть до полной дисфункции одной из ноздрей;
• нарушение воздушной динамики внутри носовой полости;
• нарушения защитных функций со стороны слизистой оболочки;
• кислородное голодание организма;
• рефлекторные нарушения, в частности, чихание, а также спазмы гортани;
• мигрень;
• соматический кашель;
• нарушения работы органов зрения и слуха;
• воспаления слезного мешка;
• частые носовые кровотечения;
• лицевая боль.

До наступления дня «Икс» не следует делать с носом прогревающие процедуры – это может только усугубить болевой синдром и спровоцировать развитие гайморита.

Диагностика искривленной перегородки (основные признаки)

Прежде, чем направить на оперативное лечение, ЛОР-врач консультирует и обследует своего пациента, интересуется, есть ли жалобы. Существуют универсальные признаки анатомических нарушений, по которым строится устная диагностика:

1. частые риниты и синуситы;
2. затруднение носового дыхания вплоть до полной блокировки одной из ноздрей;
3. небольшие изменения в форме носа;
4. кровотечения;
5. аллергические реакции;
6. храп.

Если 2 и более признаков соответствуют ситуации пациента, врач назначает рентген. Снимок покажет характер искривления, наличие, форму и тип деформаций. После этого уже можно определяться с видом операции.

Проходить диагностику можно и с применением  риноскопии, которая даёт надёжный результат.

Показания и противопоказания

Итак, давайте разберемся в точных показаниях септопластики.

ПОКАЗАНИЯ

• наличие сильных деформаций, затрудняющих дыхание;
• присутствие внутренних кист и аневризм;
• жалобы пациента на ухудшение общего самочувствия;
• нарушения метаболизма вследствие кислородного голодания;
• частые риниты и синуситы;
• переход пациента на ротовое дыхание.

Когда возникает деформация перегородки, то неприятные симптомы и заболевания верхних дыхательных путей становятся взаимосвязанными.

Назальное пространство становится более узким, из-за чего затрудняется дыхание. В то же время этот недочёт открывает путь инфекциям и бактериям. Начинаются частые синуситы, риниты, сопровождающиеся отёками, а в некоторых случаях – острые и хронические гаймориты.

Это приводит к болям и неприятным ощущениям в верхней части лица, головным болям. При наличии таких признаков следует обратиться к врачу.

Операция необходима для хирургического доступа при резекции опухоли гипофиза, которая возможна через транссептальный трансфеноидальный доступ.

Вмешательство проводят при косметических операциях на носу, так как перегородка является отличным источником донорского хряща для структурной пересадки при ринопластике.

Список противопоказаний не очень большой.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. беременность и лактация;
2. 1 и 2 тип сахарного диабета;
3. раковые заболевания;
4. старческий возраст.
5. при наличии большой перфорации перегородки;
6. при злоупотреблении кокаином;
7. гранулематоз Вегенера;
8. злокачественные лимфомы или моноклональные пролиферации Т- или В-клеток.

При наличии противопоказаний следует узнать о лазерной коррекции – такой способ лечения является более быстрым и щадящим.

Виды операций исправления носовой перегородки

При сильном искривлении носовой перегородки операция требуется незамедлительно. От этого будет зависеть общее состояние здоровья. Есть два варианта оперативного вмешательства:

¤ Подслизистая резекция – классический, насчитывающий десятки лет метод исправления деформированной перегородки. Хирург выполняет небольшой дугообразный разрез в переднем отделе хряща, рассекает слизистую оболочку и  разрезает искривлённый хрящ.

Операция может проводиться как под местной анестезией, так как и с использованием общего наркоза.

Далее с помощью хирургических инструментов хрящ отделяется от надхрящницы, доктор удаляет поврежденные участки.

Далее врач добирается до костной перегородки. Используя специальные инструменты (молоточек или долот), ликвидируются нарост или шип, который спровоцировал искривление.

После этого хирург все фиксирует в правильном анатомическом положении, ушивает при необходимости, и закрепляет ватными тампонами.

¤ Эндоскопическая септопластика – современный и более щадящий метод лечения деформации носовой перегородки. Он требует от хирурга применение интраназального эндоскопа, которым делают диагностику носовой полости на предмет участков деформации и их характера, а затем через мини-разрезы слизистой удаляют нужные участки.

Помимо эндоскопа в ходе септопластики  используют микрохирургические инструменты, а ход операции отслеживают на экране монитора.

Оба варианта результативны и позволяют избавиться от проблем с дыханием, но второй предпочтительней. Он менее травматичен, не чреват осложнениями, позволяет носовой полости быстро восстановиться.

В Интернете есть подробные учебные видео медицинских учреждений, где можно посмотреть ход каждой операции, а также её особенности.

Возможные осложнения и побочные эффекты у всех хирургических манипуляций – кровоизлияния в слизистой оболочке, небольшие кровотечения, появление абсцессов-гнойников, а в тяжёлых случаях – гнойных синуситов и деформаций.

Чтобы такого не происходило, нужно найти в Интернете информацию о самых квалифицированных специалистах в городе с положительными отзывами и идти на лечение к ним.

Исправление носовой перегородки лазером

Лазерная септопластика является наиболее передовым способом: лазер, совершая надрез слизистой, тут же склеивает повреждённые сосуды. По сути эта операция ничем не отличается от классического метода, но вместо скальпеля доктор применяет лазерный нож.

Перед процедурой делают рентген или томографию, на снимках которых будут продемонстрированы участки для вмешательства. Затем следует сдать анализы и подготовиться к лазерной коррекции.

Сеанс лечения совершается под местной анестезией амбулаторно, длится примерно 30 минут, максимально – полтора часа.

Данная методика менее травматическая, если сравнивать ее с классической операцией.

Есть еще второй вариант лазерной операции. Называется она септохондрокоррекция лазером. Такой вид вмешательства используют тогда, когда искривилась хрящевая часть перегородки.

Процедура заключается в нагревании лазером хряща. После этого он размягчает, начинает напоминать пластилин. Далее доктор конструирует из хрящевой ткани перегородку и фиксирует все тампонами.

Восстановительный период краткий, поскольку ткани не повреждены и отсутствует кровотечение. Уже через час можно идти по своим делам.

Такой лазерный вариант лечения подходит активно работающим людям, у которых нет возможности брать больничный на стационар.

Радиоволновая коррекция носа

Эта методика достаточно схожая с лазерной операцией. В данном случае скальпель заменяется радиоволновым лучом.

Во время оперативного вмешательства доктор не сталкивается с кровотечением.

Такой вид операции имеет свои отличия:

1. Когда используется скальпель, происходит разрезание тканей. А радиоволновый луч провоцирует выпаривание клеток в месте разреза. Капилляры сразу запаиваются, разрез обеззараживается, поэтому риск столкновения с инфицированием сводится к нулю.
2. Во время операции не страдают соседние ткани.
3. Разрез получается ровный, поэтому срок восстановления уменьшается.

В настоящее время хирурги используют прибор Сургитрон, который и производит радиоволновое излучение.

Послеоперационный период

Даже самая недолгая операция требует несколько дней полного отдыха пациента. В течение первых суток нужно будет носить турунды, которые оказывают поддерживающую и восстановительную функцию.

Это довольно некомфортно для пациентов, поскольку вынуждает дышать только ртом. На область носа надевается крупная фиксирующая повязка из марли.

Через 4-5 дней можно полностью переходить на назальное дыхание и оценивать результаты врачебного лечения. Тем временем врач-отоларинголог, проводивший лечение, удаляет засохшие корочки крови и лимфы из полости, делает носовой душ и промывания водой.

Пациенты быстрее восстанавливаются после септопластики, чем после ринопластики. Особенно неприятная первая неделя. Где-то через пару недель вы почувствуете легкость дыхания. Для полного восстановления требуется около 2-3 месяцев.

Доктор медицины, пластический хирург Майкл Р. Макдональд

По рекомендации врача можно делать промывания носоглотки водой и морской йодированной солью  из расчёта 1 ч. л. продукта на стакан тёплой воды.

При неприятных симптомах, болях и дискомфорте врач назначает обезболивающие препараты. При риске инфекционных осложнений пациент должен пропить курс антибиотиков.

После стационарной выписки пациент отоларинголога должен навещать его каждую неделю, чтобы врач был в курсе его состояния здоровья. Нельзя в это время заниматься спортом и активной деятельностью и есть перчёную пищу.

Также стоит использовать все средства, которые назначает доктор. Первое время нужно постараться не наклоняться, запрещено спать лицом в подушку.

Стоит воздержаться от сауны и других мест, которые могут спровоцировать кровотечение.

Подобная операция стоит около 25-100 тыс. руб. Все зависит от сложности вмешательства, квалификации доктора, престижа клиники.

Какие могут быть осложнения?

Отправляясь на септопластику, человек рискует столкнуться с такими осложнениями:

1. Гематомы. Зачастую они небольшие, но могут образоваться и значительные синяки.
2. Абсцесс. Такое название получило нарушение, воспалительный процесс. Часто такое случается после проникновения инфекции.
3. Травмы слизистой. Такое осложнение появляется в том случае, если операцию проводит неопытный доктор, который осуществляет неосторожные движения.
4. Кровотечение. Часто осложнение, с которым можно столкнуться, не соблюдая элементарные постоперационные правила.
5. Снижение чувствительности носа. Такое случается, если были задеты нервные окончания.

Иногда можно столкнуться с потерей обоняния. Но такое случается редко. В таком случае стоит отправиться к хорошему доктору на обследование, и, возможно, придется пройти еще одно вмешательство.

Пластический хирург Сулейман Тас

Вопрос ответ

Когда можно убирать тампоны?

Зачастую их вынимают уже на 2-3 день. Но у людей, которые склонны к кровотечению, они могут стоять около недели. Самостоятельно убирать их нельзя, так как это должен делать доктор.

Больно ли вынимаются тампоны из носовых проходов?

Конечно, такую манипуляцию невозможно назвать приятной. Но если вы проходите лечение у хорошего доктора, он сделает все с минимальными болевыми ощущениями. В дальнейшем восстановление проходит легче.

Сколько требуется времени на заживание носа?

На это влияют особенности человека. Зачастую для этого требуется около месяца. Но полноценное восстановление произойдет через 3-4 месяца.

Отзывы

После исправления неправильной формы многие люди отмечали облегчение носового дыхания, улучшения в общем самочувствии.

АЛИНА, 27 ЛЕТ:

«Диагноз мне поставили в 17 лет: когда училась на 1 курсе, много болела, прошла консультацию ЛОР-врача и получила направление на рентген и совет сделать резекцию. Я не придала тогда этому значения, но через 10 лет пришлось всё исправлять в спешном порядке, поскольку одна из ноздрей вообще не дышала.

После малоинвазивной эндоскопической ринопластики состояние стало гораздо лучше: прошли постоянные насморки, отёки слизистых и проблемы с дыханием.»

КИРИЛЛ, 18 ЛЕТ:

«Травма носа на занятиях карате вынудила меня обратиться за профессиональной помощью. Врач направил меня на оперативное лечение по исправлению повреждённой носовой перегородки.

Всё прошло очень удачно, поскольку я лечился в платной клинике. Спинка носа теперь как новая, а проблем с дыханием не возникает»

Не следует делать операцию, если можно вернуть носу физиологичную форму альтернативным способом. Лазерная септохондрокоррекция является удачной альтернативой оперативному вмешательству, а цена на процедуры с лазером не намного выше.

Рекомендации врачей (опыт разных городов)

Квалифицированный лор-врач Александр Михайлович Горовой проводит лечение лазером в Москве. «Когда ко мне приходят пациенты, я смотрю, насколько сложный случай, и если искривления перегородки не сильные, то назначаю лечение лазером.

Цена на такую услугу не сильно выше, чем на операцию, но лазер является более безопасной альтернативой скальпелю».

Многие лор-врачи из Саратова направляют своих пациентов на  резекцию и септопластику – в городе хорошая врачебная школа пластической хирургии, к тому же бесплатная.

«Лучше сделать операцию в 20 лет, когда подростковый возраст позади, но уже пора заниматься здоровьем», – считает Левьева Татьяна Викторовна.

Хорошими специалистами считаются лор-врачи и хирурги из Санкт-Петербурга, Казани, Перми, Воронежа, Самары, Архангельска, где цены ниже, чем в столице. Доверить своё лицо следует специалистам из надёжных, известных качественными услугами, платных клиник.

Мнение эксперта